醫保中斷影響大！6個月無法享受醫保待遇？！

    醫保中斷參保怎么辦？
    為什么醫保中斷后會有６個月的等待期？
    日常生活中，大家經常會碰到參保人員醫保參保繳費中斷情況。醫保中斷后醫保待遇也隨之造成影響，偶然察覺或者去醫院就醫時發現醫保卡無法使用，這時再補繳，醫保仍無法即刻恢復待遇，甚至還要等上一段時間。一起來了解下關于醫保中斷的知識。

    何為醫保中斷？

    杭州醫保政策規定：符合參保條件的人員，應在3個月內辦理參保繳費手續，從辦理參保繳費手續的次月起享受職工醫保待遇，未在規定時間內辦理參保繳費手續或連續中斷繳費3個月的情形，視為中斷參保。

    這里所指的規定時間就是符合醫保各類險種參保條件的3個月內。因此，無論是應保未保或者參保后忘記繳費，3個月都是醫保中斷影響的臨界點。通俗地說，也可看作是醫保中斷影響的緩沖期，在3個月內及時參保了，從辦理的次月起即可恢復待遇。

    醫保中斷有啥影響？

    中斷繳費超過3個月的，造成的后果除了中斷期間醫保待遇無法享受外，最大的影響就是重新辦理參保繳費手續，需在6個月后才能恢復醫保待遇，這6個月也就是我們說的等待期，中斷期間和等待期內發生的醫療費，都不列入醫保報銷。

    為啥要設置醫保
    中斷等待期？

    是否我把錢補繳了這段期間發生的醫療費就可以報銷了？一些發生中斷情況的參保人員表示想通過補繳醫保費來彌補中斷參保的影響。答案是否定的，即使補繳了醫保費，這段期間發生的醫療費仍是不能追溯報銷。

    保險就是保不確定的風險，已經發生的事就不是風險，也就不是保險應承擔的范圍，那么醫療保險所保的就是預期可能發生的疾病治療導致個人醫療費支付的風險，所以即使補繳了醫保費，辦理補繳手續之前已經發生的疾病治療費都不在醫療保險支付范圍。

    至于中斷后的等待期規定，這是醫保基金風險防范的需要和維護所有正常繳費參保人員利益的一項重要保障。如果沒有等待期的設置，每個人都等到生病了再來參保，那么醫保基金是難以長久維持和運行，對那些按規定正常參保繳費的參保人員也是不公平的。設置等待期的目的不是限制待遇，而更多的是為了鼓勵大家都能及時參保，這也就是為什么強調不要等到生病的時候再來參保的原因。

    舉例（職工醫保）:杭州戶籍人員李某辭職后準備自主創業，原公司為其醫療保險繳納到2016年3月，正常情況下，李某從4月開始按靈活就業人員方式繼續繳費參保，其醫保待遇連續并正常享受。但由于忙于創業結果李某忘記參保導致斷繳，如果李某在6月底前及時辦理參保并繳費，那么他的醫保待遇可在辦理的次月起恢復，如果李某到7月才想起參保，那么他的醫保待遇將到2017年1月才能恢復，在此期間若發生醫療費需由李某自己承擔。

    溫馨提醒
    疾病的發生不可預測，不要等到生病的時候才想起醫保的重要。當我們每個人都建立良好的參保意識，及時的為自己健康買單，那么中斷參保的影響也就與我們無關了。