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影響3億人的新醫(yī)保改革，小病也能報銷，以后醫(yī)保卡這么用最劃算 |
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來自網絡- |
2020-09-18 16:05 |
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| 2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)后，人們更加重視生活質量和健康。8月26日，國家醫(yī)保局正式向公眾發(fā)布《關于建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。其中針對現(xiàn)行的醫(yī)保制度進行了一定的改革，其中主要有三個變化。而這次醫(yī)療改革，也更引起了人們的關注。多年來，中國的醫(yī)保制度不斷完善，今年更是實現(xiàn)了“16年增長”。很多人拿著醫(yī)保卡去看病，真的省了很多錢。那么此次新醫(yī)保改革對企業(yè)和個人有何影響？這次改革的政策指標是什么？ 一是建立門診共濟保障機制，普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。同時，高血壓、糖尿病等門診藥品納入醫(yī)保報銷。對于有慢性病人的家庭來說，它可以減輕很多經濟壓力。嚴重疾病保險報銷有所改善，大病保險是指參保人的規(guī)定的大病時，大病保險可以給予一定比例的報銷，用于彌補醫(yī)療保險專用線以上的部分。我們所繳的醫(yī)保費用中包括部分大病保險費用，以及在發(fā)生不幸時提供幫助。 二是醫(yī)保個人賬戶計入方式將有變化，改革后，單位繳費部分不再劃入個人賬戶，而是儲蓄保險統(tǒng)籌基金。 醫(yī)療保險卡中分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。在支付醫(yī)療保險期間，我們個人支付了一部分(從工資中扣除)，單位幫我們支付了一部分(由單位支付)。過去，個人醫(yī)療保險繳費的2%和單位繳費的30%在個人賬戶中，其余70%在統(tǒng)籌賬戶中。改革后，單位繳費納入保險統(tǒng)籌基金，不再記個人賬戶，只有部分個人繳費記個人賬戶。對于一些很少生病的人來說，如果他們沒有生病，他們就無法獲得自付醫(yī)療費，而且他們自己支付的醫(yī)療費也少了三分之一。 三是擴大個人賬戶的使用范圍，改革后將能夠支付職工配偶、父母、子女的醫(yī)療費用。在過去，該計劃只能覆蓋員工自己的醫(yī)療費用，但在改革后，它將擴大到覆蓋員工配偶、父母和子女的醫(yī)療費用。如果一個家庭成員生病了，需要買藥或去醫(yī)院，他們也可以直接用他們的醫(yī)保卡支付。專家表示，以前的個人賬戶沒有“互助共濟”的功能，導致不同群體賬戶之間的“資金不平衡”，有的賬戶有結余，有的賬戶入不敷出。 例如，一個家庭，丈夫和妻子兩個年輕、健康，而兩個老人經常跑到醫(yī)院，所以，兩個老人醫(yī)保卡上的錢，很可能已經用完，而年輕夫婦的醫(yī)保卡上的錢，有很大的結余。如果年輕夫婦個人賬戶中的錢可以直接“代繳”、“支付”給兩個老人，就可以很好地解決不平衡的問題，也實現(xiàn)了“家庭互助”，而一張醫(yī)保卡就可以保全家。還需要注意的是，醫(yī)保局提出的上述三點僅適用于城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保，不適用于城鎮(zhèn)和農村居民的醫(yī)保。相關數據顯示，截至2019年底，包括退休人員在內，共有3.29億人參保。 所以在未來，當這三個政策變化確實發(fā)生時，我們如何使用我們的醫(yī)保卡，我們如何用最劃算？一定要記住這兩點：第一，無論看醫(yī)生吃藥，一定要盡可能報銷，因為報銷用的是統(tǒng)籌賬戶的錢，而統(tǒng)籌賬戶的錢并不屬于你自己。其次，要注意家庭用醫(yī)保卡的使用，盡量把錢刷在醫(yī)保卡上，免得自己掏錢。 第二家庭成員之間的醫(yī)保卡應該學會相互調劑著用，所以當家庭成員生病了，可以拿出來使用，無論是嚴重疾病或小病，或是被用來買藥，買醫(yī)療器械、都可以拿家人的醫(yī)保卡調劑著報銷，把能省的錢提前省下來。要知道，以后單位繳納的醫(yī)保都會劃入統(tǒng)籌賬戶，所以以后醫(yī)保卡統(tǒng)籌賬戶里的余額會變得更多，既然只能通過報銷才能使用掉，那么以后看病或者是買藥最好都盡可能地用醫(yī)保卡里的錢報銷，畢竟只有把手里的錢省下來了，那才會是最劃算的。 通過醫(yī)保改革，我們可以看到明確的政策風向標。作為企業(yè)，管理者首先在關注政策的同時，還要關注政策的目標和價值觀。例如，此次政策目標是進一步完善互助共濟、責任共擔，更好地解決職工基本醫(yī)保門診部保障問題，有效減輕職工醫(yī)療費用負擔。隨著人們對健康需求的增加，企業(yè)需要思考如何為員工提供更好的福利。 北京市醫(yī)保局會同市財政局起草的《關于調整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資及相關政策的通知》中提出：在2021年北京將城鄉(xiāng)居民整體衛(wèi)生保健籌資標準提高了，學生兒童人均增60元，老人和勞動年齡內居民人均各增120元。與全國其他地區(qū)相比，北京的醫(yī)保政策相對寬松靈活。一個例子是：除少數城市外，各地個人醫(yī)保賬戶的資金不能提取，通常只能用于醫(yī)療或在藥店買藥。 隨著老齡化逐步加劇，國家整體的醫(yī)療費用支出將會出現(xiàn)快速上漲趨勢。而醫(yī)保的主要自己來源是個人和企業(yè)共同繳費。但在個人賬戶里，企業(yè)繳費占大部分，因此改革后，個人賬戶面臨縮水。有專家擔心，改革思路沒錯，但如果沒有出臺相應的配套措施，可能會增加一些參保人就醫(yī)的經濟負擔。 更多藍領招聘咨訊！歡迎掃描下方二維碼關注官方微信:找工作就上普工網 微信號：pg114_net 
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